硝酸甘油微量注射器持续泵注治疗重症充血性心力衰竭临床观察
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[摘要] 目的:观察治疗重症充血性心力衰竭(CHF)的疗效方法。方法:选择50例充血性心力衰竭心功能Ⅲ～Ⅳ级住院患者,均进行病因和对症治疗并按CHF常规处理,包括低盐饮食,在应用洋地黄、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的基础上, 应用硝酸甘油微量注射器以2～7 mg/h持续泵注,连续7 d。动态观察血压、临床症状、体征。结果:治疗1周后,总有效率为94%。结论:硝酸甘油注射液可有效治疗重症CHF,能明显改善患者心脏功能,短期应用副作用少、安全性好。
[关键词] 重症充血性心力衰竭;硝酸甘油;射血分数
[中图分类号] R972 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)04(c)-049-02
Observation of Nitroglycerin micro-syringe infusion in the treatment of severe congestive heart failure
MO Weizhong
(Department of Emergency in Dashi People's Hospital, Panyu District, Guangzhou City, Guangzhou 510080, China)
[Abstract] Objective: To observe the efficacy of methods in the treatment of severe congestive heart failure(CHF). Methods: 50 cases of cardiac function in congestive heart failure class Ⅲ-Ⅳ inpatients,were carried out according to CHF etiology and symptomatic treatment of conventional treatment,including low-salt diet, on the bases of the application of digitalis, diuretics and angiotension comverting enzyme inhibitors (ACEI), used nitroglycerin micro-syringe with 2-7 mg/h continuous infusion,continuous 7 days. Dynamic observation of blood pressure,clinical symptoms and signs. Results: After one week,with a total effective rate of 94%. Conclusion: Nitroglycerin injection is effective for the treatment of severe CHF patients,it can significantly improve cardiac function in patients, short-term application of less side effects and safe.
[Key words] Severe bloody heart failure; Nitroglycerin; Ejection fraction
充血性心力衰竭又称泵衰竭,通常是指心肌收缩功能明显减退,使心排血量降低,伴有左心室舒张末压增高,临床上引起肺淤血和周围循环灌注不足的表现,以及两者不同程度的合并存在[1-2]。泵衰竭是一种复杂且严重的心脏病阶段,其发病率和死亡率很高。发病率占心血管病的20%,但死亡率却占40%[3],因此,积极防治,对挽救患者生命有重要的临床作用。笔者2004年1月～2009年4月使用硝酸甘油经微泵注射治疗重症CHF患者,取得了良好效果,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文资料根据本院2004年1月～2009年4月收治住院的50例CHF患者经硝酸甘油经微泵注射治疗,其中,男32例,女18例;年龄最小47岁,最大82岁,平均 (54±12.5)岁;其中心功能NYHAⅢ级32例,Ⅳ级18例;病因学分类:冠心病23例,高血压心脏病19例,扩张型心肌病3例,风湿性心瓣膜病3例,慢性肺源性心脏病2例。
1.2 用药方法
本组患者均按CHF常规处理,用硝酸甘油注射液20～40 mg加入5%葡萄糖液40 ml中,根据血压调整静注射速度,以2～7 mg/h注射,1次/d,若患者血压下降明显可加入20～60 mg多巴胺,并调慢滴速,当硝酸甘油所用量恰能使患者心力衰竭明显好转或消失时,则逐渐减量至停药,疗程为7 d。
1.3 疗效评定标准
治愈:心功能Ⅰ或Ⅱ级者经治疗后,各种自觉症状消失,临床症状及辅助检查正常,能胜任一般劳动。好转:心功能Ⅲ或Ⅳ级者,经治疗后转化为Ⅰ级或Ⅱ级心力衰竭,自觉症状和临床体征及各种辅助检查均有不同程度改善。无效:心力衰竭程度经治疗后变化不大,自觉症状和临床体征及各种辅助检查无明显改善。总有效=治愈+好转。
1.4 统计学方法
文中数据由SPSS 14.0软件包统计处理,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1治疗疗效
观察本组患者治疗前后的临床表现,生命体征、心功能指标等。50例患者经治疗后,治愈38例,占76%;好转10例,占20%;无效2例,占4%;总有效率为96% ......
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